Um nefrologista é um médico especializado em doenças dos rins e do trato urinário. Uma pessoa com suspeita de problema renal ou pacientes que sofrem de doenças como hipertensão e diabetes que podem levar a possíveis problemas renais geralmente recorrem a um nefrologista para tratamento. Mas o que esse trabalho envolve e como você decide se deve ver um? Continue lendo para entender melhor.
Visão geral da nefrologia
A nefrologia é um ramo da medicina que trata principalmente dos rins, que são as estruturas que produzem, filtram e excretam a urina. Os nefrologistas são os médicos que tratam de problemas renais. Esses médicos podem se especializar no tratamento de qualquer parte do rim ou de doenças do trato urinário, do suprimento sanguíneo e dos tecidos circundantes.
Sendo um ramo da medicina interna, a Nefrologia trabalha frequentemente em estreita colaboração com outras especialidades, como urologia e hematologia. Os nefrologistas também trabalham em estreita colaboração com laboratórios clínicos e departamentos de radiologia para diagnosticar e tratar doenças renais.
À medida que os americanos envelhecem, mais pessoas sofrem de doenças crónicas como hipertensão (pressão arterial elevada), diabetes e doença renal crónica – todas condições que podem levar à insuficiência renal. O envelhecimento da população e os avanços na tecnologia médica ajudaram a criar uma procura maior de nefrologistas do que nunca.
O que os nefrologistas fazem
Nefrologia é a especialidade médica que trata dos rins e suas doenças. Os nefrologistas trabalham com pacientes que apresentam qualquer tipo de doença renal, incluindo nefropatia diabética e insuficiência renal crônica. Eles também ajudam os pacientes a controlar distúrbios como hipertensão (pressão alta), doença renal policística, glomerulonefrite e cálculos renais (pedras).
Os nefrologistas podem tratar pacientes que fizeram transplante renal ou estão em diálise. Um nefrologista pode realizar exames como exame de urina e exames de sangue para determinar se o paciente tem uma infecção ou outra condição que possa estar causando os sintomas.
Além desses exames, os nefrologistas também realizam outros procedimentos diagnósticos, como exames de imagem, biópsias e até cirurgias, quando necessário.
Educação e treinamento do nefrologista
Para se tornar um nefrologista, você deve completar quatro anos de faculdade de medicina e três anos de residência em nefrologia. Se você possui um diploma de MD, poderá concluir este treinamento em um ano a menos do que se obtivesse um MD/Ph.D. grau. Depois de concluir seu programa de residência, você deve passar em dois exames para obter a certificação em nefrologia: um para medicina interna e outro para certificação de subespecialidade em nefrologia.
Os nefrologistas geralmente trabalham em consultórios particulares e também em hospitais. Eles podem tratar pacientes com doença renal crônica, hipertensão ou outros distúrbios dos vasos sanguíneos, glomérulos ou túbulos.
Quais doenças são tratadas por nefrologistas
As doenças renais podem ser classificadas em dois grupos principais: anomalias estruturais e anomalias funcionais. Anormalidades estruturais incluem cálculos renais e tumores (crescimentos) nos rins ou órgãos do trato urinário.
Anormalidades funcionais incluem infecções, obstruções, distúrbios metabólicos e distúrbios genéticos, como doença renal policística (PKD). As doenças mais comuns tratadas por nefrologistas incluem:
1. Doença Renal Crônica (DRC)
A DRC é uma condição de longo prazo que reduz a capacidade dos rins de filtrar o sangue adequadamente. Como resultado, os néfrons nos rins são perdidos devido à glomeruloesclerose, que é a cicatrização ou quebra do glomérulo. Como resultado, os resíduos acumulam-se no corpo e causam sérios problemas de saúde se não forem geridos. As proteínas nos músculos se quebram e aumentam os níveis de creatinina no sangue, o que geralmente é indicativo de progresso na doença.
Com base nos níveis de creatinina e na taxa de TFG, a DRC é classificada em vários estágios, e os nefrologistas tratam seus pacientes de acordo. Pessoas com doença renal em estágio terminal podem necessitar de diálise ou até mesmo de transplante de órgãos.
2. Lesão Renal Aguda (LRA)
A LRA ocorre quando há danos repentinos em um ou ambos os rins. A LRA pode ser fatal se não for tratada. Pode ser causada por problemas cardíacos que levam à falta de irrigação sanguínea nos rins, falência de órgãos, desidratação grave devido a vômitos ou diarreia, entre outras coisas. A lesão renal tóxica aguda ocorre devido ao envenenamento por várias substâncias nefrotóxicas, como o anticongelante. Requer atenção médica imediata para não se transformar em uma condição com risco de vida.
3. Doença Renal Policística (PKD)
A PKD é causada por uma mutação genética hereditária que causa a formação de cistos nos rins ao longo do tempo. Em casos raros, também pode haver uma mutação genética “espontânea” que não foi herdada. Os cistos são pequenos sacos cheios de líquido que podem causar o aumento dos rins com o tempo. Gradualmente, eles substituem a maior parte do rim, levando à perda da função renal. A PKD também pode causar o crescimento de cistos no fígado e causar problemas no fígado e no coração. Esta condição não pode ser curada, mas seus sintomas certamente podem ser controlados de forma eficaz por nefrologistas. Em casos graves, também podem ser feitas alterações estruturais ou transplantes.
4. Pedras nos rins
Pedras nos rins são depósitos duros que se formam dentro dos rins quando minerais residuais, como cálcio ou ácido úrico, endurecem em cristais ou pequenos pedaços. Padrões de dieta inadequados, alguns medicamentos/suplementos, obesidade e fatores hereditários podem contribuir para o desenvolvimento de cálculos renais. Os nefrologistas podem tratar essa condição com medicamentos para dissolvê-los ou cirurgia invasiva/não invasiva, com base na gravidade.
Quando você deve consultar um nefrologista?
É importante saber quando é a hora de procurar ajuda de um especialista em nefrologia, pois algumas condições requerem tratamento imediato com medicamentos ou cirurgia.
Se você estiver apresentando sintomas de doença renal, consulte primeiro seu médico. Se eles forem capazes de diagnosticar e tratar sua condição, eles o farão. Caso contrário, eles irão encaminhá-lo para um nefrologista que com certeza poderá tratá-lo. Vamos dar uma olhada em alguns sintomas comuns que podem exigir uma consulta com um nefrologista:
● Você tem hipertensão recente (pressão alta) e anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos). Estas condições ocorrem frequentemente em conjunto porque a pressão arterial elevada pode causar danos aos rins, bem como levar à doença renal crónica, que pode progredir para doença renal terminal (DRT) se não for tratada.
● Você foi diagnosticado com Diabetes Mellitus Tipo 2 e tem proteínas na urina (proteinúria). A proteinúria é um dos primeiros sinais de doença renal crônica. Se você tem diabetes tipo 2 e qualquer grau de proteinúria – mesmo que seja apenas ligeiramente elevada – você deve ser avaliado por um nefrologista.
● Se tiver perda de peso inexplicável ou fadiga, apesar de dormir o suficiente à noite, poderá necessitar de uma consulta de nefrologia. Embora esses sintomas possam ser causados por algo diferente de problemas renais, eles também podem resultar de um distúrbio renal.
Como os nefrologistas diagnosticam doenças renais?
Eles usam uma variedade de testes e procedimentos para diagnosticar doenças renais. O médico pode fazer perguntas sobre seus sintomas, histórico médico e histórico familiar de problemas renais. Você também pode fazer exames de sangue e urina, um exame de ultrassom e outros exames. Dependendo da sua condição, seus nefrologistas podem solicitar que você faça um ou mais exames, incluindo:
1. Exames de sangue
Um exame de sangue verifica sinais de doença renal, como níveis elevados de creatinina ou uréia no sangue. O médico pode solicitar exames de sangue para verificar os níveis de eletrólitos, como cálcio e potássio, que podem estar elevados se você tiver insuficiência cardíaca causada por doença renal. Os níveis de açúcar no sangue podem estar elevados se você tiver diabetes ou pré-diabetes que não foi bem tratado.
2. Urinálise
O exame de urina verifica se há resíduos dos rins na urina. A proteína na urina costuma ser um sinal de doença renal. Os exames de urina verificam a cor e a aparência da urina, bem como seu volume e frequência. Os resultados podem indicar que você tem proteínas na urina, o que pode significar doença renal. Outros sinais incluem urinar com mais frequência do que o normal ou dificuldade para iniciar o fluxo de urina.
3. Teste de depuração de creatinina
Também chamados de medidas de depuração de creatinina, esses testes podem indicar quão bem os rins removem o excesso de resíduos do sangue. O teste de creatinina é um teste comum solicitado por médicos para monitorar a função renal. Um adulto saudável deve ingerir 1,3 mg/dL ou menos. Se o resultado for alto, pode indicar que você tem uma condição médica subjacente que afeta a capacidade dos rins de limpar o sangue corretamente.
FAQ
Como é feito o diagnóstico de doenças renais?
O diagnóstico de doenças renais é realizado através de uma combinação de exames físicos, histórico médico do paciente, exames de sangue que avaliam a função dos rins (como a taxa de filtração glomerular e os níveis de creatinina), e exames de urina para verificar a presença de proteínas ou outras anormalidades.
Qual exame detecta algum problema renal?
Exames de sangue que medem a creatinina e a ureia, além de exames de urina que verificam a presença de proteínas, são os mais comuns para detectar problemas renais. A ultrassonografia dos rins também pode ser utilizada para observar a estrutura renal e identificar anormalidades.
Como é feito o exame de Nefrologia?
O exame de nefrologia geralmente inclui uma série de testes laboratoriais como exames de sangue e urina, além de avaliações de imagem como ultrassonografia dos rins. O objetivo é avaliar a função renal e detectar qualquer sinal de doença ou disfunção.
Como é a primeira consulta com nefrologista?
Na primeira consulta com um nefrologista, o médico geralmente revisa o histórico médico do paciente, realiza um exame físico e discute sintomas específicos. Dependendo da avaliação inicial, o médico pode solicitar exames adicionais para investigar mais a fundo a função renal e a presença de possíveis doenças.
O que o nefrologista avalia?
O nefrologista avalia a saúde geral dos rins do paciente, investigando sinais de disfunção renal através de sintomas, exames de sangue e urina, e procedimentos de imagem. Também é responsabilidade do nefrologista orientar sobre tratamentos, alterações no estilo de vida e monitorar a evolução da função renal.
Pensamentos finais
Os rins são mestres químicos do corpo. Eles filtram os resíduos da corrente sanguínea para produzir urina; eles também regulam o equilíbrio de água, minerais e produtos químicos no corpo. A nefrologia é um campo especializado da medicina que exige que os médicos conheçam a função renal, como a hipertensão a afeta, a diálise e também muitos aspectos da endocrinologia e da nutrição.
