Quais as opções de tratamento para doença renal crônica (DRC)?

Não há cura para a doença renal crônica (DRC), mas o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas e impedir que ela piore.

Seu tratamento dependerá do estágio de sua DRC.

Os principais tratamentos são:

  • mudanças no estilo de vida: para ajudá-lo a se manter o mais saudável possível;
  • medicamento: para controlar problemas associados, como pressão alta e colesterol alto;
  • diálise: tratamento para replicar algumas das funções do rim, o que pode ser necessário na DRC avançada (estágio 5);
  • transplante de rim: isso também pode ser necessário em DRC avançada (estágio 5).

Mudanças de estilo de vida

As seguintes medidas de estilo de vida são geralmente recomendadas para pessoas com doença renal:

  • pare de fumar se você fuma;
  • comer uma dieta saudável e equilibrada;
  • restrinja sua ingestão de sal para menos de 6g por dia – isso é cerca de 1 colher de chá;
  • faça exercícios regulares – tente fazer pelo menos 1h20 por semana;
  • gerenciar sua ingestão de álcool para que você não beba mais do que o limite recomendado de 14 unidades de álcool por semana;
  • perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso;
  • evite medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) vendidos sem receita, como o ibuprofeno, exceto quando aconselhado por um profissional médico. Esses medicamentos podem prejudicar seus rins se você tiver doença renal.

Saiba mais sobre como viver com DRC e o que você pode fazer para se manter saudável.

Remédio

Não há medicamentos específicos para a DRC, mas os medicamentos podem ajudar a controlar muitos dos problemas que causam a doença e as complicações que podem ocorrer como resultado dela.

Você pode precisar tomar medicamentos para tratar ou prevenir os diferentes problemas causados ​​pela DRC.

Pressão alta

Um bom controle da pressão arterial é vital para proteger os rins.

Pessoas com doença renal geralmente devem tentar reduzir a pressão arterial abaixo de 140/90mmHg, mas você deve tentar reduzir para menos de 130/80mmHg se você também tiver diabetes.

Existem muitos tipos de medicamentos para a pressão arterial, mas os medicamentos chamados inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) são frequentemente utilizados. Exemplos incluem ramiprilenalaprillisinopril.

Os efeitos colaterais dos inibidores da ECA podem incluir:

  • uma tosse seca persistente;
  • tontura;
  • cansaço ou fraqueza;
  • dores de cabeça.

Se os efeitos colaterais dos inibidores da ECA forem particularmente problemáticos, você pode receber um medicamento chamado bloqueador dos receptores da angiotensina II (BRA).

Saiba mais sobre como a pressão alta é tratada.

Colesterol alto

Pessoas com DRC têm um risco maior de doença cardiovascular, incluindo ataque cardíaco e derrame.

Isso ocorre porque algumas das causas da doença renal são as mesmas das doenças cardiovasculares, incluindo pressão alta e colesterol alto.

Você pode receber medicamentos chamados estatinas para reduzir o risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Exemplos incluem atorvastatina e sinvastatina.

Os efeitos colaterais das estatinas podem incluir:

  • dores de cabeça;
  • constipação ou diarreia;
  • dores musculares e articulares.

Saiba mais sobre como o colesterol alto é tratado.

Retenção de água

Você pode ter inchaço nos tornozelos, pés e mãos se tiver doença renal.

Isso ocorre porque seus rins não são tão eficazes na remoção de fluido do sangue, fazendo com que ele se acumule nos tecidos do corpo (edema).

Você pode ser aconselhado a reduzir sua ingestão diária de sal e líquidos, incluindo líquidos em alimentos, como sopas e iogurtes, para ajudar a reduzir o inchaço.

Em alguns casos, você também pode receber diuréticos (comprimidos para ajudá-lo a fazer mais xixi), como a furosemida.

Os efeitos colaterais dos diuréticos podem incluir desidratação e níveis reduzidos de sódio e potássio no sangue.

Anemia

Muitas pessoas com DRC em estágio avançado desenvolvem anemia, que é a falta de glóbulos vermelhos.

Os sintomas da anemia incluem:

  • cansaço;
  • falta de energia;
  • falta de ar;
  • batimentos cardíacos acelerados, agitados ou irregulares (palpitações).

Se você tem anemia, você pode receber injeções de um medicamento chamado eritropoietina. Este é um hormônio que ajuda seu corpo a produzir mais glóbulos vermelhos.

Se você também tem deficiência de ferro, suplementos de ferro também podem ser recomendados.

Saiba mais sobre como a anemia por deficiência de ferro é tratada.

Problemas ósseos

Se seus rins estiverem gravemente danificados, você pode obter um acúmulo de fosfato em seu corpo porque seus rins não podem se livrar dele.

Juntamente com o cálcio, o fosfato é importante para manter os ossos saudáveis. Mas se o seu nível de fosfato aumentar muito, isso pode perturbar o equilíbrio de cálcio em seu corpo e levar ao afinamento dos ossos.

Você pode ser aconselhado a limitar a quantidade de alimentos que ingere com alto teor de fosfato, como carne vermelha, laticínios, ovos e peixe.

Se isso não baixar o nível de fosfato o suficiente, você pode receber medicamentos chamados aglutinantes de fosfato. Medicamentos comumente usados ​​incluem acetato de cálcio e carbonato de cálcio.

Algumas pessoas com DRC também têm baixos níveis de vitamina D, que é necessária para ossos saudáveis.

Se você está com baixo teor de vitamina D, pode receber um suplemento chamado colecalciferol ou ergocalciferol para aumentar seu nível de vitamina D.

Glomerulonefrite

A doença renal pode ser causada pela inflamação dos filtros dentro dos rins, conhecida como glomerulonefrite.

Em alguns casos, isso acontece como resultado do sistema imunológico atacando erroneamente os rins.

Se uma biópsia renal descobrir que esta é a causa de seus problemas renais, você pode receber medicamentos para reduzir a atividade do seu sistema imunológico, como um esteroide ou um medicamento chamado ciclofosfamida.

Melhorando a força muscular

Se você estiver tendo um surto grave e não puder se exercitar, poderá receber estimulação elétrica para fortalecer seus músculos.

É aqui que os eletrodos são colocados em sua pele e pequenos impulsos elétricos são enviados para músculos fracos, geralmente em seus braços ou pernas.

Diálise

Para algumas pessoas com DRC, os rins acabarão parando de funcionar.

Isso geralmente acontece gradualmente, então deve haver tempo para planejar a próxima etapa do seu tratamento.

Uma das opções quando a DRC atinge esse estágio é a diálise. Este é um método de remoção de resíduos e excesso de fluido do sangue.

Existem 2 tipos principais de diálise:

  • hemodiálise: esse tratamento envolve desviar o sangue para uma máquina externa, onde é filtrado antes de ser devolvido ao corpo
  • diálise peritoneal: esse tratamento o bombeamento de fluido de diálise para um espaço dentro de sua barriga para retirar os resíduos do sangue à medida que passam pelos vasos que revestem o interior de sua barriga.

A hemodiálise geralmente é feita cerca de 3 vezes por semana, em ambiente hospitalar ou em casa. A diálise peritoneal normalmente é feita em casa várias vezes ao dia ou durante a noite.

Se você não tiver um transplante de rim, o tratamento com diálise geralmente precisará ser vitalício.

Converse com seu médico sobre os prós e contras de cada tipo de diálise e qual tipo você preferiria se sua função renal ficar gravemente reduzida.

Transplante de rim

Uma alternativa à diálise para pessoas com função renal gravemente reduzida é um transplante de rim.

Este é muitas vezes o tratamento mais eficaz para a doença renal avançada, mas envolve uma grande cirurgia e tomar medicamentos (imunossupressores) pelo resto da vida para impedir que seu corpo ataque o órgão do doador.

Você pode viver com um rim, o que significa que os rins do doador podem vir de doadores vivos ou falecidos recentemente.

Mas ainda faltam doadores, e você pode esperar meses ou anos por um transplante.

Você pode precisar fazer diálise enquanto espera por um transplante.

As taxas de sobrevivência para transplantes renais são muito boas. Cerca de 90% dos transplantes ainda funcionam após 5 anos e muitos funcionam de forma útil após 10 anos ou mais.

Tratamento de suporte

Você receberá tratamento de suporte se decidir não fazer diálise ou transplante por insuficiência renal, ou se eles não forem adequados para você. Isso também é chamado de cuidados paliativos ou conservadores.

O objetivo é tratar e controlar os sintomas da insuficiência renal. Inclui cuidados médicos, psicológicos e práticos tanto para a pessoa com insuficiência renal quanto para sua família, incluindo discussão sobre como você se sente e planejamento para o fim da vida.

Muitas pessoas escolhem o tratamento de suporte porque:

  • são improváveis ​​de se beneficiar ou ter uma boa qualidade de vida com o tratamento;
  • não quero passar pelo inconveniente do tratamento com diálise;
  • são desaconselhados a diálise porque têm outras doenças graves e os aspectos negativos do tratamento superam quaisquer benefícios prováveis;
  • estiveram em diálise, mas decidiram interromper este tratamento;
  • está sendo tratado com diálise, mas tem outra doença grave, como doença cardíaca grave ou acidente vascular cerebral, que encurtará sua vida.

Os cuidados de suporte através da unidade renal ainda podem ajudá-lo a viver por algum tempo com uma boa qualidade de vida.

O tratamento médico garantirá que você receba:

  • medicamentos para proteger a sua função renal restante pelo maior tempo possível;
  • medicamentos para tratar outros sintomas de insuficiência renal, como sensação de falta de ar, anemia, perda de apetite ou comichão na pele;
  • ajudar a planejar seus assuntos domésticos e financeiros.
  • apoio ao luto para sua família.

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