A incontinência urinária é a perda incontrolável da função da bexiga, resultando em perda de urina. A incontinência urinária afeta cerca de 15 milhões de Brasileiros, sendo as mulheres responsáveis por cerca de 85% dos casos.
A incontinência urinária pode ser o sinal de um problema subjacente. Muitos casos de incontinência urinária respondem a mudanças no estilo de vida, incluindo a manutenção de um peso saudável, o exercício dos músculos do pavimento pélvico, uma dieta adequada e treino de controlo da bexiga.
Medicamentos e cirurgia podem ser usados para tratar casos mais difíceis de incontinência.
O que é incontinência urinária
A incontinência urinária é a perda do controle da bexiga que causa perda de urina. Alguns apresentam incontinência leve a leve, por exemplo, pequenos vazamentos de urina durante um espirro. Outros apresentam formas mais graves e podem molhar as roupas com frequência, inibindo o estilo de vida e as atividades diárias.
A incontinência urinária é muito comum, com cerca de 15 milhões de americanos apresentando alguns sintomas. Muitas pessoas sentem-se demasiado envergonhadas para falar com o seu médico sobre isso, por isso a estimativa de 15 milhões é provavelmente baixa.
As mulheres têm incontinência urinária com mais frequência do que os homens e representam 85% dos casos. A idade também desempenha um papel na incontinência urinária, pois a bexiga pode reter menos urina e os músculos da bexiga e da uretra enfraquecem.
A incontinência urinária é dividida em diferentes tipos, com base nos sintomas que o paciente apresenta (leia mais sobre os sintomas abaixo).
A incontinência urinária não é uma parte inerente do envelhecimento e não significa que um indivíduo precise usar absorvente ou fralda para adultos. Saber o que causa a incontinência ajuda a desenvolver uma compreensão básica e um plano de tratamento.
Causas da incontinência urinária
A incontinência urinária é um indicador de um problema corporal maior e não é um distúrbio em si. Problemas que aumentam a probabilidade de incontinência urinária incluem:
- Infecções do trato urinário
- Constipação, que pode afetar a função da bexiga
- Gravidez e parto
- Músculos do assoalho pélvico enfraquecidos em mulheres causados pela menopausa e histerectomias
- A menopausa causa uma queda nos níveis de estrogênio nas mulheres, um hormônio que mantém os tecidos saudáveis da bexiga
- Uma obstrução do trato urinário, por exemplo, um tumor ou estenose uretral
- Problemas neurológicos, como acidente vascular cerebral, lesão medular, etc.
- Próstatas aumentadas e câncer de próstata em homens.
- Homens submetidos a tratamento de radiação para câncer de próstata ou após uma prostatectomia podem apresentar incontinência de esforço como efeito colateral.
Sintomas e tipos de incontinência urinária
Existem vários tipos comuns de incontinência, com base na extensão da perda de controle das funções urinárias. Esses incluem:
- Incontinência de esforço. Isso ocorre quando a bexiga é pressionada por uma ação não relacionada, como espirrar, fazer exercícios ou rir.
- Urgir. Desejo repentino e impossível de usar o banheiro de dia ou de noite, seguido de micção involuntária.
- Transbordar. Quando a bexiga não consegue esvaziar completamente e provoca futuras idas frequentes ao banheiro. Isso é causado por algo que impede a urina de sair normalmente da bexiga.
- Funcional . Um paciente com incontinência funcional apresenta um bloqueio físico ou mental não relacionado ao trato urinário. Doenças, como Parkinson ou Alzheimer, podem causar incontinência funcional.
- Misturado. Incontinência urinária devido a uma combinação de alguns sintomas.
Diagnosticando incontinência urinária
Um exame físico e uma revisão do histórico médico completo são o primeiro passo usual no diagnóstico. Outros esforços de diagnóstico incluem:
- O exame de urina pode revelar infecção ou indicar outras anormalidades
- As medições de micção envolvem o esvaziamento da bexiga pelo paciente e o médico usa ultrassom ou um cateter para medir a urina deixada na bexiga
- Diário diário registrando com que frequência o paciente urina, quanta urina é produzida e anotações sobre impulsos e acidentes
- Ultrassom
- Cistoscopia , visualização do trato urinário com uma pequena câmera inserida através da uretra
- Cistograma envolvendo imagens de corante e raios X para avaliar problemas do trato urinário
- Teste urodinâmico para avaliar a força da bexiga e do esfíncter urinário.
Tratamento da incontinência urinária
O tratamento da incontinência urinária depende do tipo de incontinência diagnosticada. A maioria dos planos de tratamento começará com esforços menos invasivos e focará em mudanças comportamentais não médicas. Se não funcionarem ou se o diagnóstico inicial exigir um tratamento mais agressivo, outros procedimentos, medicamentos ou cirurgia podem ser utilizados.
Mudanças comportamentais
Os pacientes podem fazer várias mudanças nas atividades diárias que provavelmente irão melhorar sua incontinência, incluindo:
- Treine novamente a bexiga esperando para ir ao banheiro por cerca de 10 minutos após a vontade aparecer. O paciente então aumenta lentamente o tempo de atraso na micção, com o objetivo de urinar a cada 2-4 horas.
- Dupla micção, que é urinar, esperar um minuto ou mais e depois tentar esvaziar a bexiga mais uma vez. Isso ajuda a esvaziar mais completamente a bexiga.
- Agendar a micção em horários predefinidos, em vez de esperar pela vontade.
- Exercitar os músculos do assoalho pélvico com exercícios de Kegel para fortalecer os músculos que controlam a micção
- Controle da ingestão e exercícios, incluindo manutenção de um peso saudável, exercícios gerais, ingestão de menos líquidos e restrição da ingestão de álcool, cafeína e alimentos ácidos.
Recomendações específicas para incontinência de esforço
- Terapia comportamental e treinamento do assoalho pélvico (+/- biofeedback) mencionados acima.
- Ocasionalmente, um médico prescreve medicamentos para contrair o esfíncter uretral.
- As injeções de volume adicionam matéria sintética aos tecidos ao redor da uretra para ajudar a sustentá-la e reduzir o vazamento urinário.
- Se for observado prolapso de órgão pélvico, o médico pode recomendar o uso de um pessário, que é um anel usado o dia todo que a mulher insere na vagina para segurar a bexiga e evitar vazamentos.
- Opções cirúrgicas (veja abaixo).
Recomendações específicas para incontinência urinária de urgência
- Terapia comportamental conforme mencionado acima
- Medicamentos: medicamentos comuns prescritos para tratar a incontinência urinária podem incluir:
- Anticoloingérgicos para ajudar na bexiga hiperativa
- Mirabegron para incontinência de urgência
- Os bloqueadores alfa relaxam os músculos da bexiga e da próstata em homens com transbordamento ou incontinência de urgência
- Creme tópico de estrogênio para mulheres pode reduzir alguns sintomas.
- Estimulação nervosa: um dispositivo semelhante a um marca-passo pode ser inserido sob a pele para estimular os nervos que controlam a bexiga.
- Botox : As injeções de Botox também podem ser usadas para pessoas com bexiga hiperativa.
Cirurgia
Quando tratamentos menos invasivos para a incontinência não fornecem resultados, a cirurgia pode ser uma opção para alguns pacientes com incontinência urinária de esforço.
Uma cirurgia comum realizada para corrigir a incontinência de esforço é a inserção de tipoia. Tecido corporal, malha ou material sintético cria uma tipoia ao redor da uretra que garante que a uretra permaneça fechada durante ações sem urinar, como rir e espirrar.
Para incontinência urinária extensa, pode ser colocado um esfíncter urinário artificial para homens. Este é um pequeno anel cheio de líquido e colocado cirurgicamente ao redor da bexiga. Quando o paciente deseja esvaziar a bexiga, ele pressiona uma válvula colocada sob a pele que fará com que o anel esvazie e permita que a urina flua da bexiga.
Outros tratamentos cirúrgicos incluem cirurgia de prolapso para mulheres com prolapso de órgãos pélvicos (um órgão sai da posição adequada) e suspensão do colo da bexiga para fornecer suporte ao colo da bexiga e à uretra.
